人工膝关节置换术后康复训练

人工膝关节置换术已成为目前治疗各种疾病导致膝关节毁损病变的重要手段，但只把手术成功寄托在手术技术上，而不进行术后康复训练，则不能达到手术应有的疗效。人工膝关节置换术后的康复治疗已经成为手术不可缺少的一部分。通过术后早期的持续被动运动练习、关节活动度的徒手练习、步行练习、物理因子治疗以及晚期的股四头肌肌力训练等方法，达到预防术后并发症、改善膝关节活动范围和恢复步行能力的目的，使得手术的最终疗效达到了一个很高的水平。康复计划：

术后1—3天的功能锻炼以被动活动为主，以促进血液循环，防止血栓形成和防止组织粘连为目的。麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动。足踝运动：最大角度屈伸踝关节，维持5秒，每小时做10次。直腿抬高训练：伸直患腿并尽量向上抬高，维持5秒后再缓慢放下，每小时做10次。坐位屈伸膝关节锻炼：让患者坐在床沿，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到最大限度。另外我们帮助患者进行平卧位直腿压腿练习，同时指导家属用手挤压按摩患者的小腿肌群，促进下肢血液循环以减少血栓发生的危险。

其中，关节被动活动器（CPM）持续被动活动是早期膝功能锻炼的主要手段。我们在术后第二天开始为患者使用CPM机，目的是防止术后关节粘连，缩短术后恢复时间，促进静脉回流。

术后4—14天，除继续进行前几日的膝、踝关节、肌肉的基础功能锻炼外，我们此期的重点是恢复膝关节活动度，至少为0—90°，其次是肌力恢复锻炼。在床上屈伸膝关节：保持脚在床上滑动尽量屈伸膝关节，在最大屈伸位保持5—10秒，然后伸直膝关节，重复数次直到感觉有些疲劳或是膝关节已经能够完全屈曲。下蹲练习：尽量下蹲，同时脚跟不要离地，坚持5—10秒后慢慢站起。或者借助助步器平稳站立，尽量屈髋、屈膝，然后保持5—10秒，伸直膝关节。同时，指导患者使用助步器下床活动。

术后2—6周，此期的主要目的是增强肌肉力量，保持已获得的膝关节活动度。卧位练习：全身绷紧，双肩关节向前下方用力伸，小腿或脚跟紧压在沙发上，脚尖朝上，脚跟向下压于另一侧足背上。再把下面一侧下肢伸直膝关节并抬起，绷紧整个下肢保持7秒钟，然后慢慢放下。坐位练习：全身绷紧，慢慢地同时抬起脚跟，直到脚尖着地，然后放回了直到脚跟着地，交替练习上面的动作，将两只脚轮流拉回臀部方向。

康复训练是需要时间和长期坚持的。训练时要注意呼吸节律，要保持均匀呼吸，不要憋气，每当下蹲时呼吸，站立时吸气，或者是下蹲时吸气，站立时呼气。经过康复训练，看到患者一天天慢慢恢复起来，不仅患者开心，我们心里也是美滋滋的，希望术后患者能早日康复，重新拥有健康的身体！