冠心病是常见的心血管疾病，急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型，由于心肌缺血性坏死所导致。很多人认为，心肌梗死就是血管堵了，只要把堵住的血管通开了，心脏也就没事了。殊不知，事实并非这么简单。心肌功能的恢复是一个漫长的过程，需要经过适当的治疗和生活方式的改善等才能渐渐恢复。即使是在术后也需要格外注意、密切监护。急性心肌梗死术后运动康复的总的原则是尽早开始康复运动。但并非大家想象中的跑步、打球等运动项目，而是根据患者各自的情况来决定的，有的人在床边走两步就算是运动，有的人走上百米才算运动，这是一个循序渐进的过程，且需要在医师的指导下根据患者的病情、身体状况以及按照不同阶段来制定个性化的康复计划。所以如何重获“心”生？下面以术后康复24小时为例：

一、造影术后第一个24小时应保持卧床体位，术侧肢体制动，禁止屈曲（如桡动脉穿刺，千万不可出现招财猫动作）。

二、注意观察穿刺压迫的地方有无血液流出，穿刺部位及周围皮肤有无血肿；观察患者穿刺侧远端肢体皮温，感觉及足背动脉搏动情况。如出现头晕，发冷等不适及时告知医务人员。

三、术后应多喝水，有利于造影剂的排出，24小时内尽量不吃高蛋白食物。

四、大小便通畅，如有便秘或憋尿，排尿困难及时告知医务人员，防止因用力排便导致穿刺处出血。

五、避免情绪波动，因人在情绪波动时，血压升高、心率增加、心肌耗氧量增加，加重动脉硬化，诱发心绞痛。按照病情发展可分为以下几个分期：

①病情稳定期开始从卧位到坐位的体位变化，如果体位变化没有引起不适和新的症状出现，可以从坐位到立位，然后才开始床旁活动。后续可逐渐开始进行轻微的日常自理活动或卧位呼吸操、肢体远端活动、关节屈伸练习等。这一阶段的康复活动应在家人或专业人员的帮助和监护下进行，持续时间通常为1~2周。

②恢复早期这一时期，除了继续进行第一阶段的康复体疗外，当患者的病情进一步好转后，可以适当增加康复活动量。例如，可以少量地行走、上下1~3级台阶等。这些活动旨在帮助患者逐步增强肌肉力量和心肺功能，提高生活质量。③稳定期患者的心肺功能已经得到一定程度的恢复，可以进一步增加运动康复的强度和种类。可以进行

1.平衡训练：如太极、瑜伽等训练，可以提高身体平衡能力，减少跌倒风险。

2.有氧运动：如步行、慢跑、游泳等，可以提高心肺功能，增强身体的耐力。运动前进行适当热身，运动后缓慢冷身，减少运动损伤。根据个人情况决定运动频率与强度。运动中注意心率、血压等变化，如有不适，及时调整运动计划。除此之外，还有很重要的环节：

（一）保持良好的情绪很多病人在心肌梗死后会非常紧张、焦虑、害怕，这种紧张的情绪很容易使心肌梗死范围扩大，影响病人的康复。因此，病人一定要保持良好的心态和充足的信心，在日常生活中注意调整心态，多去与人沟通交流，培养修身养性的兴趣爱好，这不但能缓解紧张心情，也可以在日常生活心态平和、不容易生气。

（二）良好的习惯吸烟、饮酒、熬夜、繁重的劳动等对心脏的康复是非常不利的。吸烟的危害是众所周知的，它会刺激血管收缩、增加血液黏稠度、促进动脉硬化、减少血液供氧等，所以在心脏康复过程中，一定要戒烟；繁重的体力劳动会加重心脏负担和耗氧量，导致心肌缺血、诱发心肌梗死，在日常生活中要注意运动强度的把握，做到劳逸结合，此外保证充足的睡眠，也是心脏康复很重要的部分。

（三）合理的饮食心肌梗死发生后，并不适合大补，相反饮食应偏于清淡、营养均衡，坚持低脂、低盐、低糖的饮食习惯，建议多进食蔬菜、谷物、新鲜水果等植物类食物，适量进食高蛋白、低脂肪的动物类食物；在烹饪方式上应该尽量选择蒸、煮、炖、清炒等方式，避免油炸、煎烤、重油爆炒等方式。

（四）正确的用药药物康复即药物处方，是指在康复期间的药物干预。需根据患者的具体情况选择合适的药物。若患者合并有高血压、糖尿病还需根据情况服用降压药、降糖药。用药期间要做好副作用的自我监测，发现可疑问题及时复诊。急性心肌梗死后的运动康复是一个长期的、渐进的过程，需要患者和医生共同努力，制定个性化的康复计划，并严格按照计划执行。通过科学的运动康复，可以帮助老年患者逐步恢复身体功能，提高生活质量，重获“心”生。

编辑：雷爱婷

审核：田敏

来源：北京环球医疗公众号

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