在慢性肾脏病日益普遍的今天，透析已经成为许多患者延续生命的重要治疗手段。透析过程中突发低血糖，其危害性不容小觑。本文将从科普的角度，深入探讨透析中低血糖的成因、危害及预防措施，帮助患者及其家属更好地了解并应对这一潜在危机。

一、什么是低血糖？

低血糖是指血液中的葡萄糖浓度低于正常范围，通常定义为血糖值低于3.9mmol/L。人体的各个器官特别是大脑，需要充足的葡萄糖供能，来维持正常的生理功能。当血糖水平过低时，身体会发出一系列警告信号，如出汗、心慌、头晕、视力模糊，甚至引发昏迷。这对于任何人来说都是危险的，对于透析患者而言，情况则更加复杂。

二、透析是什么？为什么会导致低血糖？

透析是一种替代肾功能的治疗方法，主要有两种形式：血液透析和腹膜透析。

血液透析通过机器清除体内的代谢废物和多余的水分，而腹膜透析则是通过腹膜来过滤血液中的毒素。透析虽有效缓解了肾衰竭带来的毒素积累问题，但也伴随着一些副作用，其中之一就是低血糖的风险增加。

透析中低血糖的成因可以分为以下几个方面：

葡萄糖丢失：透析过程中，特别是在血液透析时，患者的血液会通过透析器与透析液进行交换。一些透析液中不含葡萄糖，导致血液中的葡萄糖随着废液排出体外，使得体内的血糖水平下降。

胰岛素清除率下降：透析能够影响胰岛素的代谢过程，降低其清除率。患者体内的胰岛素浓度会增加，从而加速血糖的降低。

营养不足：很多透析患者由于饮食限制和营养吸收不良，体内糖原储备较少，这使得他们在透析过程中更容易出现低血糖。

药物作用：透析患者中有相当一部分人患有糖尿病，他们需要定期使用胰岛素或口服降糖药物。如果未能根据透析过程调整药物剂量，可能导致低血糖的发生。

三、透析中低血糖的危害有多大？

急性脑功能损伤：低血糖会导致大脑能量不足，引发头痛、意识模糊、行为异常，严重时可导致昏迷或癫痫发作。

心血管疾病的增加：低血糖可激活交感神经系统，引起心悸、血压波动，可能导致心律失常和心肌缺血等严重心血管事件。

提高患者的病死率：研究显示，频繁发生低血糖的透析患者病死率显著增加，尤其在透析早期阶段风险更高。

四、如何识别透析中的低血糖？

轻度低血糖：出现饥饿感、心慌、出汗、颤抖、乏力。

中度低血糖：伴随头晕、视力模糊、注意力不集中、情绪易怒。

重度低血糖：可发展为意识障碍、惊厥、昏迷，甚至死亡。

五、预防透析过程中低血糖的措施

透析前合理进食：透析前应适量进食，特别是富含碳水化合物的食物，以维持血糖稳定。

密切监测血糖：有低血糖史的患者应在透析前、中、后密切监测血糖，使用血糖仪或连续监测设备实时跟踪。

药物剂量调整：糖尿病患者在透析日应调整降糖药物剂量，需与医生沟通合理用药。

患者教育与应急处理：透析患者及家属需了解低血糖症状及应对措施，及时进食含糖食物，必要时迅速就医。

供稿 | 李红 严成婷

审核：都晓

来源：人民健康日报

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