【省内先进】西宁市第三人民医院骨一科成功完成胸椎肿瘤切除椎板后移回植术

分类:【省内先进 骨一科】

党委办公室 发布于 2021年8月27日 17:27

    7月21日,西宁市第三人民医院骨一科收住一位43岁女性牧民,患者胸腰背部及双下肢疼痛麻木12年,踝关节外翻受限,无法自行走路,曾多次在省级三甲医院就诊住院治疗,效果均不理想。后经朋友介绍前往我院骨科就诊,入院后骨一科主任陈建华通过详细查体,结合术前影像学的评估诊断为颈胸段肿瘤(肿瘤性质待查:脊膜瘤?),经科室团队讨论决定对该患者进行肿瘤切除治疗。

       脊膜瘤是一种较常见的椎管内硬膜下髓外肿瘤,好发于女性,脊膜瘤的发病较慢,早期时症状不明显,多为相邻部位的不适感,或非持续性轻微疼痛,随着病程进展,主要症状为受压平面以下一侧或双侧肢体运动、感觉、反射、括约肌功能障碍,其中肢体麻木无力最多见,后期患者可能出现瘫痪等严重症状。手术切除是治疗脊膜瘤的唯一有效方法,可解除脊髓压迫,恢复脊髓功能。

     传统手术通过切除椎板来显露并切除肿瘤,一般要损失2-3个椎板。由于对脊柱的结构破坏大,手术后的脊柱稳定性下降,特别是病变广泛的患者,手术需要切除多个棘突及椎板,必然造成手术后脊柱的不稳定,导致脊柱的变形,手术创伤大,术后卧床时间长,且并发症多,出院后需要用支具维持脊柱的稳定性,同时有引起椎管狭窄的可能。 陈建华主任详细查阅文献资料后决定对该患者进行胸椎椎板切开后移回植术。术中,将椎板用超声骨刀截下,切除肿瘤后将硬脊膜缝合,再将椎板复位,用棘突钢板固定。椎旁肌肉具有保持脊柱稳定的重要功能,椎板复位后,肌肉能附着在椎板棘突上,既稳定了脊柱,又不影响脊柱的活动,消除了传统手术留下的隐患。

      经过4小时的奋战,患者手术顺利完成,患者腰腿疼痛症状消失,双下肢麻木症状较术前得到明显缓解,后病理诊断:脊髓脊膜瘤。

      在骨一科康复指导训练下,患者恢复良好,治愈出院。此项手术的开展,填补了市级医院骨科在该项技术上的空白,让老百姓在本地就可以享受高精尖的医疗技术服务。